Koronavirüsten Çocukların Ciddi Bir Şekilde Hasta Olmasının 2 Yolu Üzerine Yeni Bulgular

Ülke çapında yapılan büyük bir araştırma, çocukların koronavirüsten ciddi şekilde hastalandıkları iki ana yoldan önemli farklılıklar buldu; bu bulgular, doktorların ve ebeveynlerin koşulları daha iyi tanımasına ve her biri için risk altındaki çocuklar hakkında daha fazla şey anlamasına yardımcı olabilecek bulgular.

Çarşamba günü JAMA dergisinde yayınlanan çalışma, 31 eyalette 66 hastanede tedavi gören 1116 genç vakayı analiz etti. Hastaların yarısından biraz fazlası, virüsten hastalanan çoğu yetişkini etkileyen, ağırlıklı olarak akciğerle ilgili hastalık olan akut Covid-19’a sahipken, 539 hasta, bazı çocuklarda tipik olarak hafif bir hastalık geçirdikten haftalar sonra ortaya çıkan inflamatuar sendroma sahipti ilk enfeksiyon.

Araştırmacılar, bebeklerden 20 yaşlarına kadar değişen ve geçen yıl 15 Mart ile 31 Ekim tarihleri ​​arasında hastaneye kaldırılan hastaların semptom ve özelliklerinde bazı benzerlikler buldular, ancak aynı zamanda önemli farklılıklar buldular.

Çocuklarda Multisystem Inflammatory Syndrome veya MIS-C olarak adlandırılan sendromlu gençlerin 6 ila 12 yaşları arasında olma olasılığı daha yüksekken, akut Covid-19 hastalarının yüzde 80’inden fazlası 6 yaşından küçük veya daha yaşlıydı. 12’den fazla.

Her iki duruma sahip hastaların üçte ikisinden fazlası Siyah veya Hispanik idi; uzmanlar, büyük olasılıkla bazı toplulukları orantısız bir şekilde virüse maruz bırakan sosyoekonomik ve diğer faktörleri yansıttığını söylüyor.

Çocuk Hastanesi ve Medikal’de pediatrik kalp nakli ve ileri kalp yetmezliği tıbbi direktörü Dr. Jean A. Ballweg, “Hastaların ezici çoğunluğunun beyaz olmaması ve bu MIS-C ve akut Covid için doğru olması hala şok edici” dedi. Omaha’daki çalışmaya dahil olmayan merkez. “Açıkça ırksal bir eşitsizlik var. ”

Araştırmanın kıdemli yazarı Dr.Adrienne Randolph, belirsiz nedenlerden ötürü, Hispanik gençlerin her iki durum için de eşit derecede risk altında olduğu görülürken, Siyah çocukların iltihaplı sendrom geliştirme açısından akut hastalıktan daha büyük risk altında göründüğünü söyledi. Boston Çocuk Hastanesi’nde çalışma ve pediatrik kritik bakım uzmanı.

Yazarlar tarafından bahsedilen potansiyel bir ipucu, MIS-C’nin bazı yönleriyle benzerlikleri olan nadir bir çocukluk çağı enflamatuar sendromu olan Kawasaki hastalığı ile, siyah çocukların daha fazla kalp anormalliği sıklığına sahip olduğu ve standart tedavilerden birine daha az yanıt verdikleri görülüyor: intravenöz immünoglobulin.

Araştırmacılar, enflamatuar sendromlu gençlerin, akut Covid hastalarına göre altta yatan tıbbi durumlara sahip olmama olasılığının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu buldular. Yine de, akut Covid hastalarının üçte birinden fazlasının daha önce tıbbi durumu yoktu. Dr. Randolph, “Önceden sağlıklı olan çocukların burada tamamen sktsız olması gibi değil,” dedi.

Çalışma, obeziteyi diğer altta yatan sağlık koşullarından ayrı olarak ve sadece 2 yaş ve üstü hastalarda değerlendirerek akut Kovid hastası gençlerin biraz daha yüksek bir yüzdesinin obezite olduğunu tespit etti.

Çalışmaya dahil olmayan British Columbia Üniversitesi’nde pediatri doçenti olan Dr.Srinivas Murthy, bulguların sağlıklı çocukların MIS-C için daha yüksek risk altında olduğunu ortaya koyduğuna ikna olmadığını söyledi. “Sağlıklı çocuklarda onları orantısız bir şekilde daha yüksek bir riske sokan bir şeylerin bağışıklığı olduğunu söylemek yerine,” enfeksiyon kapmış çocukların oranı ve orada sağlıklı çocukların oranının olduğu bir sayı oyunu “olabilir.

Genel olarak, çalışmanın iki koşul arasındaki farklılıklara ilişkin dokümantasyonunun yararlı olduğunu, özellikle de “ABD genelinde makul ölçüde temsili bir hastane grubunu” yansıttığı için yararlı olduğunu söyledi

Enflamatuar sendromlu gençlerin yoğun bakım ünitelerinde tedavi edilmeleri daha olasıydı. Semptomlarının gastrointestinal problemleri, iltihaplanmayı ve deri ve mukoza zarlarını içermesi çok daha muhtemeldi. Çalışma, akut Covid hastalarının çoğunun ayrıntılı kardiyak değerlendirmeler almamasına rağmen, kalp ile ilgili sorunlara sahip olma olasılıklarının çok daha yüksek olduğunu belirtti.

Kabaca her duruma sahip hastaların büyük bir kısmı – yarısından fazlası – solunum desteğine ihtiyaç duyuyordu ve mekanik ventilasyona ihtiyaç duyanların üçte birinden biraz daha azı. Her grupta kabaca aynı az sayıda hasta öldü: 10 MIS-C ve sekizi akut Covid-19 ile.

Veriler, kış tatili sezonunda ülke genelinde genel Covid-19 enfeksiyonlarında bir artışı izleyen inflamatuar sendrom vakalarında yakın zamanda yaşanan bir artışı yansıtmıyor. Bazı hastaneler, mevcut dalgada önceki dalgalara kıyasla daha fazla sayıda ciddi hasta MIS-C hastası olduğunu bildirdi.

Ballweg, “1 Kasım’dan itibaren bu grupla bu grup arasındaki karşılaştırmayı görmek beni büyülüyor çünkü sanırım hepimiz MIS-C’li çocukların son zamanlarda daha da hasta olduklarını hissettiğimizi düşünüyoruz” dedi.

Çalışmadan elde edilen iyimser bir işaret, enflamatuar sendromlu gençlerde ciddi kalp problemlerinin çoğunun 30 gün içinde normal duruma düzelmesiydi. Yine de, Dr. Randolph, herhangi bir kalıntı etkinin hala bilinmediğini söyledi, bu nedenle, Boston Çocuk Hastanesi’nin kardiyoloji departmanında akademik ilişkiler şef yardımcısı olan ortak yazarlardan biri olan Dr. Jane Newburger, çocukları takip etmek için ülke çapında bir çalışmaya liderlik ediyor. beş yıla kadar enflamatuar sendrom.

Dr. Randolph, “Her şeyin uzun vadede normal olacağından yüzde 100 emin olamayız,” dedi.